BUKU ECG KU

DAFTAR ISI

Daftar Isi ..................................................................................................................  2

History ......................................................................................................................  5

Pengertian EKG .....................................................................................................  5

Kalibrasi Mesin EKG.............................................................................................. 6

Elektrokardiogram ..................................................................................................  7

Aksi Potensial .........................................................................................................  8

Sadapan Bipolar ....................................................................................................  10

Sadapan Unipolar Ekstremitas Lead ..................................................................  12

Sadapan Unipolar Prekordial ..............................................................................  13

Konduksi Jantung .................................................................................................  17

Kertas EKG .............................................................................................................  20

Gambaran EKG Normal ........................................................................................  22

Gelombang P ..........................................................................................................  23

Komplek QRS .........................................................................................................  25

Gelombang Q .........................................................................................................  26

Gelombang R .........................................................................................................  26

Perhitungan Heart Rate .......................................................................................  30

Gelombang S ..........................................................................................................  31

Gelombang T ..........................................................................................................  31

Gelombang U .........................................................................................................  33

Interval PR ..............................................................................................................  34

Segment ST ............................................................................................................  35

Interval QT ...............................................................................................................  36

ARITMIA

Irama Jantung ........................................................................................................  39

Daftar Isi Aritmia .....................................................................................................  40

Aritmia Dari SA-Node

            Sinus Bradikardia ......................................................................................  41

            Sinus Takikardi ...........................................................................................  42

            Sinus Arrest ................................................................................................  42

            Blok Sinoatrial ............................................................................................  43

            Aritmia Sinus ..............................................................................................  43

            SSS (Sick Sinus Syndrome) ....................................................................  44

Aritmia Dari Atrium

PAC (Premature Atrial Contraction) ........................................................  44
Takikardia Atrial ..........................................................................................  47
AF (Atrial Fibrilasi) .....................................................................................  49
AFL (Atrial Flutter) ......................................................................................  52
SVT (SupraVentrikular Takikardia) .........................................................  55

PSVT (Paroxismal SupraVentrikular Takikardia) .................................  56
SVES (SupraVentrikular Extrasystole) ................................................... 54

WAP (Wandering Atrial Pacemaker) ......................................................  54

  

Gangguan Konduksi Di SupraVentrikuler

AV Blok Derajat 1 .......................................................................................  58
AV Blok Derajat 2 Type Mobitz 1 / Wenchebach ..................................  58
AV Blok Derajat 2 Type Mobitz 2 .............................................................  59
AV Blok Derajat 3 Atau Total AV Block ..................................................  60

Bundle Branch Block ..........................................................................................  62

RBBB (Right Bundle Branch Block) .......................................................  63

LBBB (Left Bundle Branch Block) ..........................................................  64

Aritmia Dari AV-NODE

Juctional Bradikardia .................................................................................  67

Juctional Takikardia ...................................................................................  67

Juctional Extrasystole ...............................................................................  67

Juctional Acceleration ...............................................................................  67

Aritmia Dari Ventrikel

VES (Ventrikel Extrasystole)/ PVC (Premature Ventrikel Compleks)  68
            VES Bigemini, ................................................................................  70

VES Trigemini, ................................................................................  70

VES Quadrigemini, ........................................................................  70

VES Multifokal, ...............................................................................  71

VES Consecutive (Kuplet) ............................................................  71

VES R On T...................................................................................... 72
AIVR (Acceleration Idioventrikular) .........................................................  73
VT (Ventrikel Takikardia) ...........................................................................  75

Monomorfik ......................................................................................  75

Polimorfik .........................................................................................  75
VF (Ventrikel Fibrilasi) ...............................................................................  76
Asistole ........................................................................................................  77
Torsade De Pointes ...................................................................................  77
PEA (Pulseless Electrical Activity)........................................................... 77

Hipertrofi Atrium .....................................................................................................  78

Hipertrofi Ventrikel .................................................................................................  81

AXIS JANTUNG .....................................................................................................  84

INFARK MIOKARD

          Ischemia ........................................................................................................  88

          Injury ..............................................................................................................  91

          Nekrosis .........................................................................................................  93

          Gelombang Salvador ..................................................................................  95

          Lokasi Miokard Infark ..................................................................................  96

ANEKA KELAINAN ECG

          Hiperkalemia .................................................................................................  100

          Hipokalemia ..................................................................................................  101

          Hiperkalsemia ...............................................................................................  102

          Hipokalsemia ................................................................................................  103

          Digitalis ..........................................................................................................  104

          Perikarditis ....................................................................................................  105

Intepretasi ECG ......................................................................................................  106

Interpretasi ECG 12 lead ......................................................................................  107

SPO Perekaman ECG ..........................................................................................  109

Kritik dan Saran .....................................................................................................  112

Daftar Pustaka ........................................................................................................  113

 History

-    Alexander Muirhead (1872) di st. Bartholomew’s Hospital menggunakan kabel yang dihubungkan dengan tangan

-   John Burdon Sanderson seorang fisiolog Britania menggunakan elektrometer kapiler Lippmann

1.    Augustus Waller (1911) di st. Mary’s Hospital di Paddington, London

Menggunakan elektrometer kapiler Lippmann dipasang ke mesin proyektor, jejak detak jantung diproyeksikan ke piringan foto yang dipasang kesebuah kereta api mainan

2.    dr. Belanda kelahiran Semarang 21 Mei 1960, Hindia Belanda (indonesia)

Willem Eithoven yang bekerja di Leiden, Belanda (1901)

Menggunakan Galvanometer senar P, Q, R, S, T

Tahun 1924 mendapatkan Nobel Fisiologi.

 

EKG (Elektrokardiografi) adalah alat bantu diagnostik yang digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik jantung atau

Merekam aktivitas listrik jantung di kertas grafik

Kalibrasi

Penentuan ukuran kertas secara standar atau kalibrasi secara internasional dibuat dengan voltase 1 mV (10 mm atau 10 kotak kecil) dengan kecepatan 25 mm/detik (25 kotak kecil atau 5 kotak sedang)

Artinya dalam satu detik terdiri dari 25 kotak kecil atau 25 mm, berarti 1 mm atau 1 kotak kecil bernilai 0,04 detik  

Dalam satu mV terdapat 10 mm atau 10 kotak kecil berarti satu kotak kecil 0,1 mV

Catatan :

Apabila dalam perekaman gambar terlalu kecil maka dalam kalibrasi kita bisa mengubah menjadi 2 mV sehingga gambar menjadi besar,

Sebaliknya apabila jarak antar gelombang/ interval satu dengan lainya sulit dihitung, kecepatan dapat dinaikkan menjadi 50 mm/ detik akan tetapi penilaian 1 kotak kecil berubah menjadi 0,02 s.

Hati Hati :

Kalibrasi 12,5 s menyebabkan terlihat seolah Takikardia

Kalibrasi 25 s Normal

Kalibrasi 50 s Bradikardia

waktu

1 mV = 10 kotak kecil arah vertikal

1 kotak kecil menggambarkan 40 ms atau 0,04 s (horisontal) dan amplitudo 0,1 mV (vertikal)

amplitudo

1 kotak sedang (5x5) = 0,2 s dan 0,5 mV

1 mV 10 mm = 10 kk = 0,1 x 10 = 1 mV

25 mm/ s 25 mm = 25 kk = 25 x 0,04 s = 1 s

 

Elektrokardiogram

      Fase depolarisasi :

–         bagian yang terjadi akibat penyebaran impuls

      Fase repolarisasi :

–         bagian yang terjadi bila sel otot jantung kembali istirahat

      Arah defleksi ditentukan :

–        Arah penyebaran impuls depolarisasi

–        Letak elektroda

Hubungan arah impuls – defleksi elektrokardiogram

Arah impuls depolarisasi	Arah defleksi	Gambar
Menuju elektroda +	Positif (ke atas)
Menuju – meninggalkan	Bifasik
Meninggalkan elektroda +	Negatif (ke bawah)

Sel istirahat + + + + + + +		Sel sedang depolarisasi --- --- ---      + + + +
-- -- -- --- --- --- --- --- --- --- ---		+ + + + + + + +	--- --- --- --- --- ---
+ + + + + + + Sel telah depolarisasi --- --- --- --- ---		--- --- ---     + + + + + Sel mulai repolarisasi --- --- ---      + + + +
+ + + + + + + + + + + + + +		+ + + + + + + +	--- --- --- --- --- ---
--- --- --- ---		--- --- ---      + + + +

AKSI POTENSIAL

Aktivitas listrik jantung terjadi akibat perubahan permeabilitas yang memungkinkan terjadi transport ion melewati saluran cepat dan saluran lambat terutama ion Na, K, Ca.

FASE AKSI POTENSIAL

v  Fase 0

Fase Depolarisasi Cepat (Up stroke)

Menggambarkan arus masuknya Natrium (Na+) dari luar sel ke dalam dengan cepat

Muatan di dalam sel menjadi positif dan diluar sel menjadi negatif

v  Fase 1

Fase awal Repolarisasi/ Repolarisasi Parsial (spike)

Mengembalikan potensial dalam sel ke 0 miliVolt akibat penutupan saluran Natrium (inaktivasi)

v  Fase 2

Plateu

Tidak terjadi perubahan muatan listrik, ion masuk seimbang dengan ion yang keluar. K, Na, Ca masuk melalui saluran lambat.

Kalsium bergerak masuk ke dalam sel otot jantung dengan laju relatif lebih lambat

Keadaan stabil agak lama sesuai masa Refrakter Absolut dari Miokardium

v  Fase 3

Repolarisasi cepat (down upstroke)

Pengembalian Potensial intrasel ke potensial istirahat

Kalium keluar dari dalam sel

Muatan positif dalam sel berkurang

v  Fase 4

Fase istirahat, Polarisasi

Dalam sel otot bermuatan negatif, luar sel bermuatan positif

Sadapan Bipolar

Bipolar karena merekam perbedaan potensial dari dua elektrode  (atas, bawah dan samping).

Sadapan I     = beda potensial RA/ Right Arm (-) dan LA/ Left Arm (+)

   (arah 0^o lateral kiri)

Sadapan II    = beda potensial RA (-) dan LF/ Left Foot (+)

                           (arah 60^o inferior)

Pada gambaran EKG Aritmia lead II panjang diambil 6 detik dikalikan 10 = 1 menit,

diambil Lead II panjang karena arah vector atau arah lead II sejajar dengan jantung.

 continue ......